История ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ
ЧАСТЬ I. ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЦВЕТОВОЙ ЭСТЕТИКЕ ЗУБОВ У РАЗНЫХ НАРОДОВ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ИСТОРИИ
Акулович А.В., Попова Л.А., Акулович О.Г. Санкт-Петербург
В настоящее время Эстетика стала самым востребованным аспектом в стоматологических технологиях. Это обусловлено пристальным вниманием современного человека к красоте своей улыбки. Красивая улыбка – это неотъемлемая часть имиджа успешного человека. Конечно, и наши предшественники обращали внимание на красоту лица и зубов. В разных странах и во все времена существовали свои эталоны красоты.
Эстетика
Эстетика (от греч. aistheticos – чувствующий, чувственный) – философская наука, изучающая область художественной деятельности людей, а также ценностного отношения между человеком и миром. Эстетическая стоматология – область стоматологической науки, изучающая эстетику челюстно-лицевой области, ее нормы; аномалии и деформации, методы их устранения и профилактики. То есть, синтез отраслей стоматологии, работающих во имя красоты человеческого лица – прекраснейшего из творений природы.



В каждой области Эстетика имеет свою грань. В стоматологии уделяют большое внимание эстетике улыбки. Эстетика улыбки складывается из гармонии формы, позиции, размера и цвета зубов, их пропорций и симметрии относительно друг друга и лицевых компонентов. Анализ эстетики состоит из комплексного учета соотношения всех параметров. В стоматологии выделяют 3 уровня эстетики: макро, мини и микро.



МАКРО
Под макро-эстетикой понимается совокупность и сочетание общих черт лица и зоны улыбки. Лучше всего макро-уровень просматривается с расстояния около 1,5 м. Однако в клинической практике также должен использоваться геометрический и математический анализ фотографий пациента, путем отмечания на них опорных точек и расстояний между ними. Необходимо оговориться, что для ортогнатической и косметической хирургии эти ориентиры различны. Стоматологический дизайн макро-эстетики опирается в первую очередь на следующие параметры:
- средняя линия лица;
- соотношение лицевых третей;
- расстояние между зрачками глаз;
- значение носогубного угла;
- параметры линии, проведенной между кончиком носа и подбородком.

МИНИ
На уровне мини-эстетики рассматривается эстетическая корреляция положения губ, десен, зубов в покое и в момент улыбки. Согласно таблице расстояний, мини-уровень необходимо оценивать с рассто- яния 1,5-0,5 м, если расстояние берется больше, то вероятна ошибочная оценка. Основные принципы построения эстетики на данном уровне базируются на взаимосвязи между губами, деснами и зубами, специфика этой взаимосвязи отражается в анализе характера фронтального, поперечного и вертикального вида зоны улыбки. В качестве основного клинического инструмента в данном случае используются фотографии пациента. Анализ зоны проводится в М и Е-позиции, состоянии покоя и улыбки соответственно. В М-позиции измеряются и анализируются следующие параметры: высота смычек, высота губного желобка, видимость верхнечелюстных резцов.В Е-позиции: линия улыбки, характеристика средней линии, симметрия улыбки, параметры щечного коридора, видимая дентальная зона в целом и видимая зона зубов, в частности, коэффициент улыбки, линия губ.



МИКРО
На микро-уровне рассматривается привлекательность, эстетичность зубов и десен. Визуально микро-Эстетика может быть оценена на расстоянии менее 35 сантиметров, т.е. приблизительно на расстоянии, при котором накладывается макияж. Клинический анализ микроэстетического уровня проводится в полости рта, для чего необходимы увеличивающие инструменты и световые приборы. На данном уровне следует характеризовать: размер зубов, соотношение конкретных значений с принципом «золотого сечения», осевой наклон, размер промежутков между зубами, положение контактных точек соседних зубов, оттеночную прогрессию цвета зубов, микротекстуру эмали.

ДИЗАЙН УЛЫБКИ
Дизайн улыбки тесно связан и с тканями, окружающими зубы. Важным компонентом общей эстетики улыбки является форма, положение и контур десен. Здоровые десневые ткани, окружающие зуб являются неотъемлемой составляющей всей эстетики – это так называемая «белая» и «красная» ее части. Основными аспектами в данной зоне вляются параметры: форма десен, их контур, десна в межзубных промежутках, высшая точка десневого края, высота десен (уровень).



Понятие «белая» Эстетика включает в себя микро- и макротекстуры зуба. Что касается цвета зубов, то чем белее, тем лучше. Встречаются зубы и с голубоватым оттенком (часто это считается приемлемым), и с желтоватым (от такого цвета всегда стремятся избавиться). Форма зуба оценивается по следующим параметрам: соотношение ширины и длины зуба, ось наклона зуба, межрезцовый угол. Идеальным считается зуб с такими пропорциями, когда соразмерность по ширине центрального резца, бокового клыка и резца построена на точном цифр соотношении. Идеальные зубы должны ровно стоять в дуге. А также, это зубы без видимых повреждений, идеально ровные, без видимого налета и зубных камней.



«Красная» Эстетика характеризует параметры окружающих мягких тканей зубов. Таким образом, гармония улыбки достигается, когда не только зубы, но и десны находятся в идеальном состоянии.Идеальный внешний вид десен (по Allen E.P., 1988): • Контур десны на центральных резцах ровный и симметричный. Контур десны на боковых резцах располагается на 1 мм ниже, чем на центральных. • Десневой контур на клыках проходит параллельно линии соединяющей два сосочка. • При улыбке видна лишь небольшая часть десны. Контур десны должен гармонировать с линией улыбки. • Длина центральных резцов и клыков должна быть не менее 12мм. Боковые резцы должны быть приблизительно на 1,5 мм короче.



Нарушение любого из этих параметров может значительно повлиять на красоту улыбки в целом. Следовательно, Эстетика улыбки является многофакторной проблемой, решать которую необходимо с учетом всех факторов.